澎湃新聞
2020年02月26日
為了讓孩子注意力更加集中，成績更好，一些家長居然把所謂“聰明藥”帶給了孩子。可是，這些藥物，實質(zhì)上就是興奮劑，臨床上屬于第一類精神藥品，用來治療ADHD（注意缺陷多動障礙）患兒。
在沒有疾病指征的情況下，家長本應(yīng)接觸不到此類藥品。可為了提高學(xué)習(xí)成績，網(wǎng)絡(luò)購買、海淘等模式讓此類被嚴(yán)格管控的藥物流入家長手中。
給沒有疾病指征的孩子服用精神類藥物，到底是孩子病了？還是家長病了？
“聰明藥”能不能變聰明
如今在學(xué)生、家長間流通的“聰明藥”，其主要成分就是哌甲酯，常見的藥物有利他林和專注達(dá)，可以在短時間內(nèi)提高孩子的注意力，讓孩子在某次考試中超常發(fā)揮。可是，這并不意味著，孩子的智力就真的提高了。
無論是哪一種藥物，目前在臨床上都屬于第一類精神藥品，其作用是用來治療ADHD患兒，絕非讓人“變聰明”。
上海市精神衛(wèi)生中心兒童青少年精神科主任杜亞松告訴澎湃新聞，無論是中國還是全球，ADHD在兒童青少年中的發(fā)病率都在5%左右，這個數(shù)字不算低。而在中國，真正被診斷為ADHD的患兒，可能只占其中的10%。也就是說，真正有臨床診斷，可以接觸到這類藥物的孩子，非常少。
作為兒童精神科醫(yī)生，在給孩子下診斷前都會非常謹(jǐn)慎。任誰都不愿意，讓一頂“精神疾病”的帽子扣在自家孩子頭上。
同樣兩個孩子，在家長、老師眼中都很調(diào)皮，坐不定、站不定。但其中一個成績穩(wěn)定，人際關(guān)系也良好，那就不會被診斷ADHD。相反，另一個孩子成績?nèi)諠u下滑，人際關(guān)系也出現(xiàn)問題，也就是影響了社會功能，這就要引起注意。但即便懷疑是ADHD，在下診斷前，也需要經(jīng)過一系列的檢查和評估，不應(yīng)草率下結(jié)論。
帽子戴上去容易，摘下來難。
“考試前給孩子吃過兩次，心里真不是滋味。”陳穎（化名）的兒子今年小學(xué)四年級，因孩子上課不走心，考試開小差，陳穎被老師找去談心了無數(shù)次。最終，決定前往醫(yī)院尋求專業(yè)幫助。在做完一系列檢查以及評估后，孩子被診斷為注意力缺陷，醫(yī)生建議可以短時間使用藥物。
“去醫(yī)院的時候孩子就特別不情愿，給他吃藥的時候心情更糾結(jié)。”陳穎回憶醫(yī)生和她說的話，藥物的確可以幫助孩子提高注意力，但也不是萬能的。要記住，不能把希望全部寄托在藥物上，家長的內(nèi)心陪伴也能起到很大的作用。
即便確實被診斷為ADHD的患兒，醫(yī)生和家長在用藥時都如此謹(jǐn)慎。那些完全沒有癥狀的孩子，家長又是出于何種心情，義無反顧地讓孩子把藥吞下？
精神類藥品從哪兒來
“任何藥物包括利他林，只有大劑量和長期使用才有依賴性，在我們國家不是常態(tài)。相比較而言，專注達(dá)的副作用小些，對于ADHD患兒，該用就要用。但對于沒有疾病指征的孩子，堅決不能使用。”杜亞松主任再三強(qiáng)調(diào)。
國家既然把哌甲酯類的藥物定位第一類精神藥品，自然有道理。這種藥品在管控上也十分嚴(yán)格，僅能在有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放使用，無法從藥店等零售渠道獲取。上海市兒童醫(yī)院藥劑科李志玲博士表示：同樣是醫(yī)生，沒有麻精藥品處方權(quán)，便沒有開具處方的權(quán)利。無論通過什么渠道銷售哌甲酯類的藥品，都是違法的行為。家長們無論是海淘也好，通過任何一種方式購買都好，都是不明智的選擇。
至于為何網(wǎng)上能買到此類藥物，大部分是海淘惹的禍。在美國，此類藥物的管控并非十分嚴(yán)格。“聰明藥”的興起，也是從美國開始。不少藥販子，正是抓準(zhǔn)了家長望子成龍的心態(tài)，才成全了這種違法行為。
哌甲酯是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑，對于沒有疾病指征的孩子，長期濫用必定會帶來副作用。“頭痛、發(fā)燒、失眠，這些癥狀都會出現(xiàn)。”最讓李志玲博士擔(dān)心的是，如果孩子長期服用這類藥物，可能會形成藥物依賴。
孩子只要停藥，自己就會感到焦慮，感到力不從心。成績?nèi)绻茨苓_(dá)到用藥時的水平，焦慮感也會猛增，無論是從心理上還是生理上，孩子都會離不開藥。而藥物也有耐藥性，一開始可能吃一顆就能集中精神，后來可能就需要一顆接一顆來維持。長期以往，傷害是無法估計的。
焦慮，是當(dāng)下的通病
“都說抑郁是十九世紀(jì)的病，二十世紀(jì)以后，我們都不自覺焦慮。”上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心理科主任林國珍說，對于快速、方便、捷徑的渴望，讓一些家長蒙上了雙眼。
很多孩子的問題，其實都來源于家庭。有關(guān)聰明藥，網(wǎng)上也有孩子的自我剖析。有些孩子自主服用藥物，為的是什么？不說全部，但大體都是為了能回應(yīng)父母的期待。“一些家長對孩子的期望過高，這種焦慮自然而然會轉(zhuǎn)嫁給孩子。”林國珍主任坦言，孩子還小，本不應(yīng)該焦慮、抑郁。可社會發(fā)展太快，壓力太大，壓得大人喘不過氣，孩子也跟著受罪。
作為父母，應(yīng)該是孩子的伙伴、是孩子的依靠。如今，卻成了給孩子“喂藥”的人，不得不說是一種悲哀。
有人說，有壓力的地方就會有競爭，有競爭的地方就會有興奮劑。就像奧運會，每年都嚴(yán)查，依舊有人甘冒風(fēng)險。這是壓力下必然的結(jié)果，“聰明藥”也是一個道理。事實或許確是如此，但如果每個人都接受了這種設(shè)定，認(rèn)為這是理所當(dāng)然，惡性競爭只會愈演愈烈。承受傷害的不是“看透”的大人，而是“懵懂”的孩子。
人生的路很長，沿途有風(fēng)景，也有陷阱。“聰明藥”就是路上那閃閃發(fā)光的潘多拉魔盒，一旦打開，便是難以預(yù)計的風(fēng)險。
用“藥物”來提高成績，到底是誰病了？
