中國食品報
2024年12月25日
近日，國家衛生健康委發布《嬰幼兒營養喂養評估服務指南（試行）》（以下簡稱《指南》），旨在進一步加強嬰幼兒營養喂養評估服務，提高服務可及性和規范性，提升兒童營養和健康狀況，降低貧血率、生長遲緩率，減少超重肥胖的發生，努力實現《中國兒童發展綱要（2021—2030年）》相關目標。
把握成長關鍵期，夯實營養健康基礎
研究顯示，嬰幼兒期（0—3歲）是兒童生長發育的重要時期，這一時期大腦和身體快速發育，良好的營養和科學的喂養是促進嬰幼兒體格生長、機體功能成熟及大腦功能形成的重要保障。在這一時期加強嬰幼兒營養喂養評估，指導養育人掌握營養喂養科學知識和技能，保障嬰幼兒生長發育所需營養物質攝入，保障營養狀況良好，有利于預防和減少疾病，促進兒童健康成長，為一生發展打下堅實的健康基礎。
《指南》指出，要根據不同年齡段嬰幼兒營養喂養特點，在嬰幼兒滿1、3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共進行9次營養喂養評估。其中，滿6月齡前2次，分別在滿月和3月齡時；滿6月齡至滿24月齡5次，分別在6、8、12、18、24月齡時；24月齡至36月齡2次，分別在30、36月齡時。
此外，為提高目標人群覆蓋率，嬰幼兒營養喂養評估應由鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心或縣級婦幼保健機構提供。這些機構至少需要配備1名接受過專業技術培訓并合格的保健人員，從事嬰幼兒營養喂養評估服務。評估服務內容包括健康教育、喂養行為評價、營養狀況評價和咨詢指導。
做好科普及評價，滿足營養喂養需求
《指南》對評估服務進行了詳細解讀，在健康教育方面，由于養育人喂養知識缺乏、喂養方式不恰當易引發嬰幼兒營養不良，因此應針對0—3歲嬰幼兒養育人，開展營養喂養科普宣傳，講解知識、傳授技能。其中，0—6月齡嬰兒提倡純母乳喂養；6月齡后應建議在繼續母乳喂養基礎上添加輔食，每日給嬰幼兒添加輔食種類應不少于4類，且至少包含1種富鐵動物性食物、1種蔬菜和1種谷薯類食物，保障輔食的多樣化，保障每日必需營養素的攝入；24—36月齡幼兒已開始逐步適應成人食物和飲食習慣，均衡營養、規律就餐是嬰幼兒獲得全面充足的食物、促進消化吸收和建立良好飲食行為的重要保障。
在喂養行為評價方面，圍繞0—3歲期間母乳喂養、輔食添加、合理膳食、飲食行為培養等內容，應用《3歲以下嬰幼兒營養喂養評估表》評價養育人喂養行為。重點詢問養育人各個關鍵月齡喂養情況，分析養育人存在的喂養問題，結合嬰幼兒生長發育情況，給予喂養行為評價。詢問養育人過去24小時喂養情況，以此反映每日喂養情形。由于嬰幼兒存在個體差異，服務提供者應根據嬰幼兒健康檢查、喂養情況進行綜合評價，得出喂養行為評估結果。
在營養狀況評價方面，針對0—3歲嬰幼兒，應用《3歲以下嬰幼兒營養喂養評估表》及相關評價方法和標準開展營養狀況評價，評估嬰幼兒是否存在貧血、低體重、生長遲緩、消瘦、超重、肥胖等異常情況或相關風險。
喂養行為評價及營養狀況評價完成后，將評價結果記錄在《嬰幼兒營養喂養評估表》中，填寫嬰幼兒基本信息，形成3歲以下嬰幼兒營養喂養評估檔案，做到一人一檔。結合嬰幼兒健康檢查、喂養行為評價及營養狀況評價結果，及時發現存在喂養行為問題的養育人，以及存在營養問題的嬰幼兒，給予針對性咨詢指導和干預。對于患有營養性疾病的嬰幼兒，必要時轉診至縣級婦幼保健機構，或其他專業醫療機構。
落實咨詢和指導，推廣正確喂養方式
在咨詢指導方面，《指南》提出，要進行喂養行為咨詢指導和營養狀況咨詢指導。
喂養行為咨詢指導可將嬰幼兒分為滿6月齡前、滿6月齡到滿24月齡、滿24月齡到滿36月齡，針對這些階段嬰幼兒喂養行為評價中發現的問題，給予養育人針對性咨詢指導。幫助養育人充分認識母乳喂養、輔食添加、合理膳食及飲食行為培養的重要性，了解自身在日常喂養中存在的問題，糾正錯誤喂養行為，建立正確喂養方式。
在營養狀況咨詢指導中，針對低體重、生長遲緩、消瘦等營養不良問題，指導養育人改變不良喂養行為。在此基礎上，進一步指導養育人及時監測嬰幼兒身長（身高）、體重等指標，開展自我評估，評價嬰幼兒營養狀況是否好轉。如仍無明顯改善，及時就醫。同時，了解嬰幼兒是否存在腹瀉、消化道畸形、內分泌及遺傳代謝性疾病，以及影響生長發育的其他慢性疾病。如存在上述疾病，應告知養育人會影響嬰幼兒營養狀況，并指導養育人盡快帶嬰幼兒接受治療。
針對超重肥胖，在及時糾正不良喂養行為的基礎上，重點強調均衡膳食，限制嬰幼兒攝入高糖、高鹽和高脂肪的加工食品以及含糖飲料。指導養育人監測嬰幼兒身長（身高）、體重、體質指數的增長趨勢和水平，根據身長（身高）、體重增長情況調整喂養量和飲食結構，鼓勵嬰幼兒進行適量的身體活動，如爬行、走路、跑步和玩耍，促進吃動平衡，保持適宜體重。
針對鐵缺乏和缺鐵性貧血，強調缺鐵性貧血對嬰幼兒的危害，糾正養育人不良喂養行為，指導養育人每日為嬰幼兒添加富含鐵的動物性食物。同時，應了解是否存在導致嬰幼兒鐵缺乏的其他風險因素。如雙胎、早產等造成嬰幼兒從母體獲得鐵儲備不足的情況，胃腸疾病、牛奶蛋白過敏等影響鐵吸收的情況。告知養育人缺鐵性貧血的嬰幼兒需規范接受鐵劑治療和隨訪，嬰幼兒經2次治療隨訪無明顯改善時，應及時轉診。
（孫茜）
詳見《中國食品報》(2024年12月23日3版)
排版、美編：蘇怡（實習）
審核：歐陽美華
